前列腺结核病因及临床表现

　　前列腺结核常常是全身结核的一部分。如果全身结核发病率0，则前列腺结核会随着减少。近年来在范围内结核病发生率又有回升，前列腺结核也随之增多。

　　一般统计认为，约有50%～80%的男性泌尿系统结核并发前列腺结核。但由于前列腺结核常没有临床症状，需做直肠指诊才能发现，有时即使指诊也难明确诊断，故实际发病率远远超出以上统计数字。一些研究人员认为前列腺结核的发病率约为70%～90%。一组105例男性生殖系结核的病理检查发现，前列腺结核占95.2%。因此，前列腺结核还是较常见的，对这一疾病应高度重视。

　　病因

　　前列腺结核是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分，而泌尿生殖系统结核是全身结核的一部分。

　　泌尿生殖系统结核中更多见的是肾结核，其他器官的病变大都继发于肾结核，包括前列腺结核。肾结核的病变愈严重，并发男性生殖系结核的可能性愈高。作为继发性结核，男性生殖系结核很少发生于一个器官，而是同时发生在前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸。因此，前列腺结核不是孤立存在的。由于附睾结核常有临床表现，故易早期被患者或医生发现，而前列腺结核较为隐蔽，较难发现。

　　结核杆菌进入前列腺的途径有二个：(1)经尿路下行至后尿道，通过前列腺管口和射精管进入前列腺。(2)从较远病灶经血行途径到达前列腺。所以，男性生殖系统结核更先侵犯前列腺和精囊，再经过输精管到达附睾和睾丸。

　　临床表现

　　早期前列腺结核常无症状，有时出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重。尿液可混浊，尿道内有少量分泌物。膀胱颈如受累，则出现尿频、尿急和尿痛症状，尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和结核杆菌。附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节。病变严重时，有射精时痛，血精，精液减少和性功能障碍。前列腺及精囊肿大明显时，可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端，引起尿道狭窄，排尿困难或上尿路扩张积水。