前列腺肉瘤概述

　　什么是前列腺肉瘤？前列腺肉瘤是前列腺部位恶性肿瘤的一种，早期不出现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘;成人平滑肌肉瘤及纤维肉瘤发展较缓慢，但也都在病人有局部或远处转移时才来就医。

　　临床表现

　　前列腺肉瘤的生长速度快，常表现为尿频、尿痛、排尿困难和血尿。这是由于肿瘤压迫膀胱及尿道引起的。肿瘤如果浸润到直肠，可出现排便困难。如果压迫输尿管，可引起肾积水和尿路感染。如果压迫静脉、淋巴管或神经，可引起下肢水肿和疼痛。

　　前列腺肉瘤多发于年轻人，如果年轻人突然出现上述症状时，应怀疑患有本病。对前列腺肉瘤患者进行直肠指诊，可触及肿大的前列腺，柔韧而具弹性，可有波动感，表面光滑，或可扪及分叶或结节，应与前列腺囊肿及前列腺脓肿相鉴别。通过膀胱尿道造影可显示尿道移位，膀胱底部抬高，容量减少。

　　前列腺肉瘤有40%可发生远处转移。如摄X片可发现骨骼及肺的转移病灶。

　　治疗原则

　　前列腺肉瘤是一种预后不佳的恶性疾病，掌握其治疗原则十分重要。

　　(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内，尚未向外浸润时，应尽早手术治疗，行治好性膀胱前列腺切除术。

　　(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠，尚无远处转移时，可采用全盆腔脏器切除术，但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。

　　(3)对无法进行手术的病人，放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感，对平滑肌肉瘤也有一定帮助。有人认为，对横纹肌肉瘤进行放射治疗，反而可能造成肿瘤的发展。

　　(4)对儿童患者，明确诊断后先作化疗，用VAC方案，然后作手术切除。多数患儿需要膀胱切除和尿流改道，但应尽一切努力保留直肠。

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