宋宗禄谈男性不育与输精管梗阻的渊源

　　宋宗禄，主任医师，博士生导师，中华医学会会员。北京北海医院泌尿外科首席指导教授，北海医院医疗安全医生管理委员会主要负责人，北京协和医院泌尿外科主任，协和医科大学教授。宋宗禄教授1965年毕业于中国协和医科大学医疗系。在泌尿外科专业30多年的临床实践中，积累了相当丰富的科研、临床经验。一直从事协和医大的教学工作，并曾获得过模范教师的光荣称号。 研究并创立了前列腺开放手术荷包缝合止血法，有效地减少了患者术后并发症，并获得中国医科院科技成果奖，得到推广应用。擅长前列腺炎、前列腺增生、男性不育, 男性性功能障碍、生殖系感染以及各种泌尿男科疑难疾病的诊治。

　　主持人：男性不育与输精管梗阻有什么样的渊源？

　　宋宗禄：男性不育在不孕不育中的比例不断升高，已经占了不孕不育的40%。可能引起男性不育的因素也有很多，输精管梗阻就是其中原因之一。精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外，所以说男性输精管只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致男性不育。其中精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

　　主持人：什么叫先天性梗阻和后天性因素致精道梗阻？

　　宋宗禄：先天性梗阻即先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。后天性因素致精道梗阻则包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等；前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　主持人：输精管梗阻临床上有哪些症状表现？

　　宋宗禄：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系统结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

　　主持人：输精管梗阻怎么诊断？

　　宋宗禄：生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　宋宗禄教授提醒：当男性朋友出现以上症状时，一定要及时要及时到医院检查治疗，以免情况严重，加大治疗难度。患了不育症时千万不可自行服药，一定要到正规专业医院进行检查，并及时治疗。如随便用药可能会导致更加严重后果。

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