导语:
睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%~2%,分为原发性和继发性两类。大多数为原发性,分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,占睾丸肿瘤的90%~95%,其中精原细胞瘤更为常见,生长速度较缓慢,预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,占5%~10%,来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。
患者取平卧位,消毒外阴、阴囊、大腿前内侧、下腹部,铺敷。将光刀柄与光纤固定,选择腹股沟切口切除睾丸肿瘤。用光刀如执笔式切开皮肤全层及皮下组织,光刀运行比钢刀稍慢,暴露腹外斜肌健膜及外环。切开腹外斜肌腱膜直达内环,将腹内斜肌牵开后即可暴露提睾筋膜。将提睾筋膜分离,可见到腹股沟管内睾丸及精索。如睾丸远侧端有睾丸精索,用光刀切断。轻提起睾丸及精索,将其周围组织仔细分离。在近精索的近端切开部囊,游离精索后,在切断前应输精管与精索血管分离,先用丝线结扎输精管,用光刀切断。同法结扎并切断精索血管。
继续做性分离远端精索,并把睾丸从阴囊内拉出,暴露睾丸精索后,用20W功率光刀切断精索,将睾丸、附睾及远端精索一同取出。取出切断精索及睾丸后,检查有无出血,发现出血点用光刀止血。手术切口严格无菌操作,无感染可能,或者局部用灭敌灵液冲洗后按解剖层次缝合。手术不严格、切口可能污染者,在阴囊切开下方一小口,放置橡皮引流条。缝合伤口。切除睾丸后,有腹股沟淋巴结肿大的转移性癌灶,用光刀有效切除。
术后处理
应根据睾丸肿瘤的性质选用适宜的治疗方法。术后除辅助抗炎治疗外还可行化疗、放疗。如系晚期,即已有腹部远处转移的睾丸肿瘤,应以化疗放射治疗为主,手术切除睾丸肿瘤为辅治疗应根据肿瘤分类,采用手术切除睾丸肿瘤为主,配合放、化疗治疗为辅。分类不良,有远处转移的睾丸肿瘤,应先行放疗,化疗控制后再切除睾丸肿瘤。
术后检查手术切口有无感染,及时更换伤口敷料。对感染伤口、术后给予30mWHe-Ne激光照射,快速15~20分钟,1日1次,7~10天一疗程。每次照射完毕,用无菌纱包扎伤口。有放置引流条患者,术手24小时必须更换无菌敷料,引流物多者更换敷料要及时。
>> 推荐阅读:睾丸肿瘤的基本常识 >> 直接询问医生求解答
郑州医大医院医生提醒男性朋友,日常生活中一旦出现身体不适的情况都 必须及早到正规的医院进行检查,切勿自行乱吃乱敷药耽误病情的更佳治疗时期,给自己造成更大的伤害。
》》点击进入郑州医大医院简介 》》点击进入医大医院生殖感染科介绍
丈夫的烦恼:我到底做错了什么? 你别碰我,到沙发去睡吧!周末我要去参加单...[详情]
早泄是当前很多男性都会遇到的烦恼,不过一些人却因为羞于启齿而忽视就医,...[详情]
来自郑州市各大医院泌尿外科门诊的统计,目前来看前列腺炎的病患者占了泌尿...[详情]