动脉性阳痿的发病原理

　　阳痿是更常见、更严重的男子性功能障碍，阳痿患者约占男子性功能障碍的37-42%，成年男性中10-20%的人有阳痿现象，因此，阳痿又是影响人们身心健康、家庭和睦和社会安定的重要因素。

　　以往的传统观念认为，阳痿主要由心理和精神性因素造成，因而临床治疗偏重于心理治疗，而对需要手术或药物治疗的某些器质性阳痿患者则没有重视。随着现代医学和临床男科学的发展，认识到心理、精神因素只是引起阳痿的因素之一，相当多的阳痿患者患有严重的器质性病变，如动脉供血不足，神经传导障碍、静脉瘘、内分泌功能失调等。

　　勃起组织中的平滑肌细胞舒张主要促使阴茎螺旋动脉扩张和扩大血窦空间，以促进勃起，如果平滑肌细胞发生严重病理改变，则不能维持正常的勃起功能，所以成为分血管性阳痿患者在阴茎血管成形术后仍不能恢复正常勃起功能的重要原因。

　　因此在为那些动脉供血不足性阳痿患者做阴茎血管成形术之前，应先做阴茎海绵体活检，以便确定勃起组织中平滑肌细胞是否发生了病理改变，如果平滑肌细胞已有明显损害，则不宜做血管成形术，更好选择阴茎假体植入疗法。以往认为静脉瘘性阳痿主要是局部静脉收缩功能减退，静脉回流过快所致，而现在很多学者认为，勃起组织平滑肌细胞功能减退，血窦压力不足以压迫阻断阴茎白膜下的静脉回流是引起静脉性阳痿的重要因素。

　　通过研究证实，阳痿患者阴茎海绵体组织有明显的病理改变，其中平滑肌细胞和神经细胞萎缩、数量减少，间质组织增多更为明显，这种病理损害可能与局部组织缺血缺氧有关。

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