宫外孕的谁是谁非?

来源:郑州同济医院妇科 |作者:郑州同济医院 |时间:2018-12-30 15:06

导语: 宫外孕95%以上是发生在输卵管上,因为有病灶破裂大出血危及生命的危险,所有无所谓早期晚期,越早发现越好,治疗通常需要手术治疗。

  

  宫外孕95%以上是发生在输卵管上,因为有病灶破裂大出血危及生命的危险,所有无所谓早期晚期,越早发现越好,治疗通常需要手术治疗。

  郑州同济医院专家进一步解释到:

  宫外孕首选手术治疗,手术首选切除一侧输卵管

  当临床上十分怀疑宫外孕,或者B超已经看到附件区的孕囊结构,甚至胎心搏动时候,可以做腹腔镜手术探查。术中明确看到宫外孕了,就进行手术治疗。

  我们推荐做宫外孕的输卵管切除。这根输卵管基本没有用处了,如果好的话就不会发生宫外孕了。发生宫外孕之后又雪上加霜,加重输卵管的病变,就算保留了输卵管,多数也没有用处。反而增加术中出血、术后持续性宫外孕和下次妊娠再次宫外孕的风险。而且对于今后正常妊娠率没有影响。

  也就是说,宫外孕的输卵管,留不留对以后怀孕都没有什么帮助,反而有一定的危险。

  其他的治疗方法

  1、保守观察:如果病人病情稳定,没有明显下腹痛,阴超提示病灶没有继续增大,肚子里出血不继续增多,关键是hcg下降明显。那么考虑宫外孕自发流产可能,可以不动手术不用药。继续定期复查血hcg,直到2次正常为止。当然随访的过程中,有可能病情有反复,还是需要用药或者手术。

  2、用药治疗:多数选择使用MTX杀胚治疗。但是有比较严格的适应症,目前我国的教科书建议,病人病情稳定,病灶小于3cm,内出血没有继续增大,hcg小于2000IU/L,可以考虑MTX保守治疗。

  不管哪种保守治疗,都需要密切随访,定期复查血hcg,直到2次正常为止。当然随访的过程中,有可能病情有反复,还是需要用药或者手术。

  3、还有人异想天开地希望把宫外孕的孕囊移植到宫腔里面,尤其适合不孕的病人。只是恨遗憾,目前的技术还做不到这个。

  温馨提示:单侧输卵管切除并不影响女性生育,反而不切除的情况下对女性再次妊娠威胁较大。所以,为了能够正常妊娠,请摆正对于单侧输卵管切除手术的心态。更多关于手术详情的内容请咨询免费热线电话:0371-88882686 QQ:1290007799

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姓名:范淑英 职位: 主治医师
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