同济专家谈少精症的病因及诊断

　　郑州同济医院男科专家介绍，一般情况下，正常男子射精的精液里精子的数量少于每毫升2000万，但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时就称之为少精症。男性射精精子量过少就会使女方的受孕率大大下降，是导致男性不育的最为常见的原因之一。

　　主持人：引发少精症的病因有哪些？

　　同济医院专家：精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。导致少精症的原因包括以下7个方面：

　　1.精索静脉曲张  精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2.隐睾  隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3.生殖道感染  附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4.自身免疫  生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5.内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6.染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7.其它 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　主持人：少精症如何科学诊断？

　　同济医院专家：少精症的确诊是一个非常复杂的过程，大致包含以下几点。

　　1.禁欲3～7d，精液常规分析3次以上者，精子密度低于2000万而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106／mL时，可诊断为严重少精子症。

　　2.通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查（遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等）大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精症。根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10／HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。 免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法，若FSH、LH低于正常，为继发性少精子症，PRL升高为高泌乳素血症引起的少精症。

　　另外有些少精症原因不明，称为特发性少精症。

　　主持人：少精症应该如何治疗？

　　同济医院专家：首先应明确少精症的病因，病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗；生殖道感染予以抗感染治疗；自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高，取得满意的效果。

　　同济医院专家提醒：男性朋友如果出现精液精子异常导致不育的话，要及时到医院检查治疗，以免情况严重，加大治疗难度。以上各方可根据临床辨证施治，分别“对号入座”。患了不孕不育时千万不可自行服药，一定要到正规专业医院进行检查，并及时治疗。如随便用药可能会导致更加严重后果。