如何鉴别诊断鞘膜积液

　 睾丸鞘膜积液以其发病原因，可分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液的病因包括：先天性因素、慢性创伤、炎症等;继发性鞘膜积液病因多继发于某种疾病。临床诊断鞘膜积液的依据有哪些?如何进行鉴别诊断呢?下面具体分析。

　　睾丸鞘膜积液诊断依据

　　1.有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。

　　2.症状 阴囊内肿块，可伴疼痛及下坠感。肿块大者，影响活动、排尿及性生活。

　　3.检查 阴囊内囊性肿块，呈球形或梨形。伴睾丸下降不全时，为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。表面光滑，有波动感。睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。阴囊部肿块行透光试验阳性。穿刺可抽及液体。巨大鞘膜积液，可使阴囊极度增大，阴茎内陷。

　　睾丸鞘膜积液鉴别诊断

　　1.睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液的一般表现，但均不透光。鞘膜积血常有急性损伤史，阴囊皮肤可出现瘀斑，局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚，表面粗糙，无弹性及收缩力，阴囊增大，腹股沟淋巴结肿大压痛，穿刺检查乳糜积液呈乳白色。常可找到微丝蚴。

　　2.腹股沟斜疝有阴囊肿物，但平卧位肿块可还纳。不透光。咳嗽时有冲击感。叩诊呈鼓音，可闻及肠鸣音。能扪清睾丸及附睾。肿块上方扪不清精索，但腹股沟皮下环增大。

　　3.精液囊肿 阴囊内有囊性肿物。但常位于睾丸后上方，与附睾上极相连。一般体积较小。睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检时内含精子。

　　4.睾丸肿瘤为阴囊内肿块。但有沉重感，不透光，质地坚硬，无弹性感。

　　5.睾丸梅毒亦为阴囊内肿块。但睾丸肿大并有结节，质硬、无感觉，血康、华氏反应阳性，有冶游史。

　　6.精索鞘膜积液 体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。

　　7.先天性鞘膜积液 亦称交通性鞘膜积液。积液量可随体位改变而变化，平卧时或挤压积液处，积液量可不断减少乃至消失。但俟直立后，积液量又可逐渐增多。

　　8.婴儿型鞘膜积液 阴囊内囊性肿块，但呈梨形。外环口因积液压迫扩张而扩大。不与腹腔相通，积液量不随体位改变而变化。

　　医生建议：为确保做到科学正规的检查诊断，患者应到正规医院进行治疗，降低误诊概率，早日治愈疾病。