多囊卵巢综合症自救攻略

来源:郑州同济医院妇科 |作者:郑州同济医院 |时间:2018-12-30 10:46

导语:既然PCOS这么严重,那我们到底怎么诊断它呢?其实,这个疾病的诊断标准尚未统一,甚至许多国家都有自己的一套PCOS诊断标准。郑州同济妇科医院专家介绍说:目前,我国行业内比较推荐的诊断标准具体如下:

  

  既然PCOS这么严重,那我们到底怎么诊断它呢?其实,这个疾病的诊断标准尚未统一,甚至许多国家都有自己的一套PCOS诊断标准。郑州同济妇科医院专家介绍说:目前,我国行业内比较推荐的诊断标准具体如下:

  1.稀发排卵或无排卵:临床表现为闭经、月经稀发、初潮2-3年不能建立规律月经以及基础体温呈现单相。有人会问,规律的月经一定都是有排卵的么?答案是否定的,有时,规律的月经并非排卵性月经。

  2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症:临床表现前面已经介绍过了,包括痤疮、多毛等。高雄激素血症则需要通过血液检测来确定。

  3.卵巢多囊性改变:B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10cm3。

  符合以上3项中任何2项者,即可诊断PCOS。你一定在对号入座了吧?是不是觉得诊断PCOS很简单呢?切记,诊断一个疾病并给予治疗并不是那么容易的,不仅要看你是否符合各项诊断标准,还要进行一系列相关的鉴别诊断,也就是排除掉其它与之容易混淆的疾病,以免误诊。比如,需要与PCOS相鉴别的疾病就包括先天性肾上腺皮质增生、泡膜细胞增殖症、高泌乳素血症、库欣综合征等等。因此,如果有疑问一定要尽快到正规的医院就诊并向医生咨询,万万不可盲目自行诊断甚至自己治疗,以免耽误了最佳的治疗时机,甚至对身体造成伤害。

  面对它,我们该如何治疗?

  既然PCOS有这么多影响,那接下来我们就来介绍一下PCOS的治疗方法。其实治疗方法有很多种,简单地说,就是根据患者的突出临床症状与体征、年龄及有否生育要求等而分别给予药物、手术或其他治疗。

  1.加强锻炼,减轻体重:这确实是一种非常经济且有效的治疗方式。这里所说的减轻体重可并不仅仅为了美观哦,它还能纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,同时使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵,并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。

  2.药物治疗胰岛素抵抗:由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。常有的药物有二甲双胍(即格华止),伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低体重,改善胰岛素敏感性,降低胰岛素水平,使毛发减少甚至可恢复月经与排卵。噻唑烷酮为一类口服胰岛素增敏剂,主要用于治疗糖尿病,如曲格列酮可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症,并有助于诱导排卵。胰岛素增敏剂还可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌,升高SHBG浓度,并可长期治疗,胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。

  3.药物诱导排卵

  (1)氯米芬:是PCOS促排卵的首选药物,排卵率为60%~80%,妊娠率30%~50%。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始,每天口服50mg,连续5次为1疗程,常于服药的3~10天(平均7天)排卵,多数在3~4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者,可将剂量递增至每天100~150mg。服用本药后,卵巢因过度刺激而增大,血管舒张而有阵热感、腹部不适、视力模糊或有皮疹和轻度脱发等副作用。

  治疗期间需记录月经周期的基础体温,监视排卵,或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵,指导下次疗程剂量的调整。

  (2) 尿促性素(HMG):内含FSH与LH,两者比例为1∶1,主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者。尿促性素被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物,因其副作用较多,诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。绒促性素的治疗剂量应因人及治疗周期而异,并备有严密的卵泡成熟监测措施,防止发生卵巢过度刺激综合征。

  (3) 促性腺激素释放激素(GnRH):GnRH可促进垂体的FSH和LH释放,但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感,导致促性腺激素减少,从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆,开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用,14天后下降至正常水平,28天达去势水平。但由于GnRH价值昂贵,用量大,临床应用受到限制。

  (4)FSH:FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂,但价格昂贵,并可能引起OHSS,应用过程中,必须严密监测卵巢变化。

  (5)溴隐亭:适用于伴有高PRL的PCOS患者。

  4.双侧卵巢楔形切除:适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢产生过多的雄激素,可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱,但切除的部位和切除的组织量与疗效有关,有效率不等,术后复发率高,如并发盆腔黏连,则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。

  介绍了这么多,你是不是对多囊卵巢综合症有一定了解了呢?但还是要再次提醒,千万不要随意“对号入座”自行诊断甚至治疗,因为药物的选择、剂量的使用、不同药物的搭配等等都需要在有经验的妇科医生的指导下才能够完成。更多内容请咨询免费热线电话:0371-88882686 QQ:1290007799

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姓名:范淑英 职位: 主治医师
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