导语:
动脉性阳痿也称血管性阳痿,阴茎处于痿软状态时,只需要小量血流进入阴茎就可满足代谢需要,海绵体血气分析与静脉血相同。性刺激触发勃起后,海绵体动脉的血流量则急剧增加。
因此,各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患,只要影响了其血液灌注,就可发生阳痿。
动脉性阳痿的病因如下:
(1) 动脉血管性 动脉粥样硬化;
(2) 医源性 主动脉——髂动脉手术、肾移植、放疗;
(3) 外伤 骨盆骨折、会阴闭合伤;
(4) 混合性 阴茎异常勃起等。
动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压及糖尿病。
目前的体外实验和动物实验表明,高胆固醇血症及吸烟可直接影响内皮细胞和海绵体平滑肌功能。
患心脏病及高血压和关节炎又吸烟者,罹患有效性阳痿的危险性大于不吸烟者,吸烟又服用某些药物也增加了发生阳痿的危险性。
心脏病与阳痿在统计学上具有显着的相关性。由于心脏病发病率随年龄增长而增高,在经过年龄调整分析后,心脏病患者患有效性阳痿的几率为39%,显着高于总男性人群9.6%的发病率,甚至在40岁的男性中,也有三分之二的心脏病患者患有至少中度的阳痿。
高血压与阳痿有显着的相关性,在接受高血压治疗的男性中,经过年龄分析处理后,有15%的人患有有效性阳痿,虽然无论能与未接受足够的抗高血压患者阳痿的发病率之间无差异,但可能与未接受足够的抗高血压治疗有关。
动脉粥样硬化是动脉性阳痿更常见的病因此外,继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也致阳痿 。
骨盆骨折既可损伤血管,还可损伤海绵体神经,对某个患者而言,或是神经性阳痿为主,或是动脉性阳痿为主。许多外科手术可使阴茎动脉血供减少,也可致阳痿发生。
放疗和异常勃起对勃起功能影响可用动脉损伤来解释,前列腺癌或膀胱癌放疗可诱发脉管炎,后者可损伤海绵体神经。阴茎异常勃起可导致海绵体缺血及继发性纤维化。
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