自查腹股沟肉芽肿你会否

　　自查腹股沟肉芽肿你会否　　腹股沟肉芽肿（granuloma inguinale）是一种慢性、轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体，称为杜诺凡小体（Donoyan body），故本病又叫杜诺凡病（Donovanosis）。它是一种慢性传染病，以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接种。

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　　病因：腹股沟肉芽肿是由肉芽肿荚膜杆菌（从前称肉芽肿杜诺凡菌）感染引起，该菌是多形的、不运动的革兰氏阴性杆菌。

　　本病确切感染途径尚未确定，往往通过性交传染，多见于青年人。

　　临床表现：本病潜伏期８～８０天或３天至３个月。开始发病是一个或多个皮下结，结节破溃后穿通皮肤形成一个境界清楚的溃疡、呈现表面较软具有牛肉红色的易于出血的无痛的增殖性肉芽肿。由于自家接种而扩大，在溃疡周围有许争损害呈卫星状分布，逐渐向正常组织并向下扩大，接近１０％病理含有典型的溃疡损害&mdashmdash;溃疡边缘突起，底是干的或湿的，一个小的肉芽肿被膜样渗出物覆盖，损害有轻微疼痛。

　　９０％病例为生殖器受累，１０％为腹股沟区受累。单侧损害比双侧损害较常见，男性皮损最常发生在包皮和龟头，女性好发于阴唇。

　　持久的瘘管，增殖性瘢痕和色素脱失是本病的特点。腹股沟淋巴结通常不肿大，损害无痛或有轻微自党症状。

　　后期由于瘢痕形成导致淋巴管阻塞，造成生殖器假橡皮病发生。此外，生殖器毁坏和深部组织的破坏在有些病例中也可出现。

　　病变从腹股沟区沿血行或淋巴管向外播散，可以累及肝及其他部位，如眼、面、唇、喉、胸部，骨骼受累较为少见。血行播散多发生在妊娠以后，分娩期间宫颈的损害可扩展到内生殖器。

　　病程发展或快或慢，有的经多年迁延后发生恶病质，终因继发感染而死亡，皮损演变成皮肤癌者极少见。

　　危害：皮肤损害可以分为结节型、溃疡增殖型、肥厚型及瘢痕型。

　　初期损害是坚硬的丘疹或结节，称为结节型。当结节逐渐增殖，表皮破溃，形成边缘清楚的红色溃疡，溃疡表面可以继发感染，分泌恶臭的浆液性脓液，溃疡表面的肉芽组织呈污灰色，病损向周围扩展，可在溃疡周围发生许多“卫星”溃疡，溃疡一般无疼痛，附近淋巴结往往也无肿大，损害可继续增殖高起，呈乳头瘤样增殖，表面有臭味，此称为溃疡增殖型。

　　当病损继续发展到后期时，可出现纤维组织增生，有时可导致生殖器淋巴管阻塞，而引起外生殖器的假性橡皮肿。有少数病人可合并腹股沟淋巴结炎。病原体可通过血液或淋巴途径播散，侵犯内脏器官，血行播散多发生于妊娠后的妇女。

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