腹股沟肉芽肿的检查-郑州同济医院

  　　腹股沟肉芽肿性病性淋巴肉芽肿软下疳病原体肉芽肿荚膜杆菌衣原体血清型L1-L3杜克雷嗜血杆菌潜伏期多在30天平均7天2-5天初疹结节-溃疡丘疹，丘疱疹-溃疡多发性表浅性溃疡疼痛--严重溃疡基底牛肉红色污秽-轻、污秽溃疡边缘卷曲高起呈乳头瘤样-不齐，不陷腹股沟腹股沟肉芽肿急性淋巴结炎急性淋巴结炎淋巴结假性淋巴结炎瘘管，瘢痕破溃后呈鱼口状，疼痛。

　　腹股沟肉芽肿的检查有哪些？

　　1、病因：腹股沟肉芽肿是由肉芽肿荚膜杆菌（从前称肉芽肿杜诺凡菌）感染引起，该菌是多形的、不运动的革兰氏阴性杆菌。本病确切感染途径尚未确定，往往通过性交传染，多见于青年人。

　　2、临床表现：本病潜伏期８～８０天或３天至３个月。开始发病是一个或多个皮下结，结节破溃后穿通皮肤形成一个境界清楚的溃疡、呈现表面较软具有牛肉红色的易于出血的无痛的增殖性肉芽肿。由于自家接种而扩大，在溃疡周围有许争损害呈卫星状分布，逐渐向正常组织并向下扩大，接近１０％病理含有典型的溃疡损害&mdashmdash;溃疡边缘突起，底是干的或湿的，一个小的肉芽肿被膜样渗出物覆盖，损害有轻微疼痛。单侧损害比双侧损害较常见，男性皮损最常发生在包皮和龟头，女性好发于阴唇。持久的瘘管，增殖性瘢痕和色素脱失是本病的特点。腹股沟淋巴结通常不肿大，损害无痛或有轻微自党症状。后期由于瘢痕形成导致淋巴管阻塞，造成生殖器假橡皮病发生。此外，生殖器毁坏和深部组织的破坏在有些病例中也可出现。病变从腹股沟区沿血行或淋巴管向外播散，可以累及肝及其他部位，如眼、面、唇、喉、胸部，骨骼受累较为少见。血行播散多发生在妊娠以后，分娩期间宫颈的损害可扩展到内生殖器。病程发展或快或慢，有的经多年迁延后发生恶病质，终因继发感染而死亡，皮损演变成皮肤癌者极少见。

　　3、诊断：有不洁性交史，外生殖器有持久的瘘管，增殖性瘢痕伴有皮肤色素脱失改变，病理组织发现吞噬细胞中有杜诺凡小体者。

　　4、鉴别诊断：梅毒硬下疳坚硬无痛性损害通常只有一个，有较长潜伏期。损害渗出物涂片可查到苍白螺旋体，梅毒血清试验阳性。腹股沟淋巴肉芽肿初发疹为一症状不显着的糜烂、水疱，脓疱或丘疹。其横痃较坚硬，且触痛较轻，弗莱试验阳性。阴茎癌局部损害病理组织检查呈恶性肿瘤改变。早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别，慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。

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