尿道上裂有哪些表现及如何诊断?

来源:郑州同济医院 |作者:同济 |时间:2012-12-08 14:05:20

导语:

尿失禁 约50%以上的尿道上裂病人有尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。完全型者均有尿失禁,阴茎体型开口于耻骨联合下时,可有压力性尿失禁。

  

  尿道上裂是指尿道背侧壁部分或全部缺如,尿道开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,是极为少见的一种先天性尿道畸形。为避免影响正常的生活。一旦发现此症状,就要及时接受治疗。通常,尿道上裂的临床表现有:

 

  尿道上裂有哪些表现及如何诊断?

  一.临床表现

  1.尿道位置反常及阴茎畸形

  2.尿失禁 约50%以上的尿道上裂病人有尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。有效型者均有尿失禁,阴茎体型开口于耻骨联合下时,可有压力性尿失禁。

  3.性功能障碍 阴茎虽可勃起,但多弯向背侧,并可有勃起疼痛,大都不能性交。

  4.耻骨联合分离 正常耻骨联合在X射线照片上宽约5mm,为软骨性连接。有效型尿道上裂耻骨联合则分离变宽,左右耻骨之间仅有一些纤维组织相连,坐骨结节之间的距离亦变宽。

  5.女性尿道上裂 表现为阴蒂分裂、阴唇广阔性分开、耻骨联合分离和尿失禁。此外病员多有尿路感染。

  临床分型:在男性,尿道异位于阴茎背侧,根据尿道外口位置不同分为下列三个类型:①阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;②阴茎型:尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;③阴茎耻骨型:尿道口开口于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。

  二.诊断

  单凭视诊即可确诊。对尿失禁者,应注意检查膀胱颈肌肉及尿道括约肌功能。

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  尿道成形术采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯,不缩短阴茎长度,松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层,使阴茎下弯矫正有效。利用龟头裂成形尿道外口,既符合生理情况,又可避免发生尿道外口狭窄。尿道成形术后,将包皮和阴茎皮肤充分游离展平,然后螺旋式包绕阴茎创面,皮瓣血运良好,不易发生阴茎扭曲。阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成,充分利用阴茎和包皮的皮肤,不需移植病人的异位组织,术后并发症少,因此能够减少病人痛苦,减少医疗费用。

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