尿道上裂的临床表现

来源:郑州同济医院 |作者:同济 |时间:2012-12-03 14:14:05

导语:

尿道上裂常见于男性.仅阴茎重建难以达到尿不失禁,常需作膀胱颈成形术来达到完全控制排尿的目的.但部分患者可无尿失禁。由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发,胚胎学可视为膀胱

  

  尿道上裂常见于男性.仅阴茎重建难以达到尿不失禁,常需作膀胱颈成形术来达到有效控制排尿的目的.但部分患者可无尿失禁。由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发,胚胎学可视为膀胱外翻的一部分。

  尿道上裂的临床表现:

  1.尿道位置反常及阴茎畸形

  2.尿失禁: 约50%以上的尿道上裂病人有尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。有效型者均有尿失禁,阴茎体型开口于耻骨联合下时,可有压力性尿失禁。

  3.性功能障碍: 阴茎虽可勃起,但多弯向背侧,并可有勃起疼痛,大都不能性交。

  4.耻骨联合分离: 正常耻骨联合在X射线照片上宽约5mm,为软骨性连接。有效型尿道上裂耻骨联合则分离变宽,左右耻骨之间仅有一些纤维组织相连,坐骨结节之间的距离亦变宽。

  临床分型:

  在男性,尿道异位于阴茎背侧,根据尿道外口位置不同分为下列三个类型:

  ①阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;

  ②阴茎型:尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;

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  相关权威技术:尿道成形术,有效告别尿道尿道畸形

  尿道成形术采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯,不缩短阴茎长度,松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层,使阴茎下弯矫正有效。利用龟头裂成形尿道外口,既符合生理情况,又可避免发生尿道外口狭窄。尿道成形术后,将包皮和阴茎皮肤充分游离展平,然后螺旋式包绕阴茎创面,皮瓣血运良好,不易发生阴茎扭曲。阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成,充分利用阴茎和包皮的皮肤,不需移植病人的异位组织,术后并发症少,因此能够减少病人痛苦,减少医疗费用。
  

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